Horečka

Tělesná teplota u dětí (ale i dospělých) může během dne přirozeně kolísat i o 0.5 stupně Celsia. Ráno většinou naměříme nižší hodnotu než večer, kdy můžeme považovat za normu i 37.7 st.Celsia.

Je důležité si uvědomit, že zvýšená teplota i horečka jsou přirozené mechanismy organismu, nejedná se o nemoc. Při horečce se např. zpomaluje růst a množení některých bakterií a virů. Proto se snažíme snížit teplotu při hodnotách až nad 38-38.5 st.Celsia.

Projevy

Mezi známky možné zvýšené teploty/horečky mohou být:

  • změna chování
  • nadměrná únava
  • bezdůvodný pláč
  • bolest hlavy
  • odmítání jídla
  • změna teploty kůže
  • zrychlený puls
  • výraznější bušení srdíčka
  • zrychlené dýchání
  • žízeň
  • průjem

Způsob měření

U malých dětí (do 4 let) měříme teplotu většinou rektálně (teploměrem do zadečku, max. do 1 cm od okraje), poté odečítáme od naměřené hodnoty 0,5 st.Celsia. U větších dětí měříme většinou teplotu axilární – v podpaží (cca 5 min) nebo orálně – v ústech.

Ideálně měříme teplotu stupnicovým teploměrem. Pokud používáme infračervené bezdotykové teploměry, je nutné si uvědomit, že výsledná hodnota je pouze orientační. Stejně tak u speciálních snímačů propojených se smart telefony nejsou dosud k dispozici studie o věrohodnosti výsledků měření.

Léčba

Cílem léčby horečky je

  • komfort pacienta! analgetický efekt (= proti bolesti)
  • snížení ztrát vody a tím i riziko dehydratace

Pokud naměříme teplotu do 38 st.Celsia, mluvíme o zvýšené teplotě, kterou není třeba snižovat léky. Umožníme dítěti klidový režim a nabízíme více tekutin. V případě, že naměříme nad 38-38.5 st.Celsia, je vhodné se pokusit teplotu snížit, abychom zmírnili nepohodlí dítěte.

Základní principy:

  • Dítě s horečkou by mělo být po celou dobu pod dohledem.
  • Kromě snižování teploty dbáme dále o klidový režim a dostatečný příjem tekutin. Pokud dítě nemá chuť k jídlu, nenutíme ho, můžeme nabízet vývar, ovocné šťávy, atd. Důležité ovšem je zachovat zvýšený příjem tekutin. U kojených dětí nabízíme mateřské mléko častěji.
  • V počátku horečky pouze dostatek tekutin + omezit fyzickou aktivitu
  • Neměla by se zároveň podávat antipyretika a provádět fyzikální chlazení (namočení houby do vody o teplotě NE nižší než 30 st.Celsia a „oťukávat“ povrch těla). V případě vysokých horeček ale může být fyzikální chlazení přínosné. V tomto případě podáváme antipyretika 30 minut před chlazením.
  • dávkování antipyretik dle váhy dítěte, NE dle věku
  • u jinak zdravých dětí se doporučuje začít s paracetamolem
  • nedoporučuje se hned zpočátku začínat s kombinací ibuprofenu a paracetamolu
  • pokud jeden lék nezabírá, přejít na druhý
  • až jako 3.volbu volíme kombinaci ibuprofen+paracetamol (léky s různou účinnou látkou střídáme po 4h)

Léky:

U dětí do 6 měsíců preferujeme podávat paracetamol

POZOR! nepodáváme ACYLPYRIN (účinná l.: kys.acetylsalicylová) dětem do 15 let!

Paracetamol

  • prodává se jako Panadol či Paralen
  • k dispozici čípky, sirup, tablety
  • dávkování dle tělesné hmotnosti dítěte
  • doporučené dávkování je 10-15 mg/kg dítěte/dávka
  • NESMÍ být překročena maximální dávka 75 mg/kg/den, event. 4g/den
  • interval mezi dávkami je 6 hodin
  • účinek lze očekávat během 60min po podání

Ibuprofen

  • prodává se jako Nurofen, Brufen či Ibalgin
  • k dispozici čípky, sirup, tablety
  • dávkování dle tělesné hmotnosti dítěte
  • doporučené dávkování je 5-10 mg/kg dítěte/dávka
  • NESMÍ být překročena maximální dávka 40 mg/kg/den, event. 2,4g/den
  • interval mezi dávkami je 8 hodin
  • účinkuje do 60 min po podání
  • ideálně podávat s jídlem

Pokud budete mít jakékoliv pochybnosti, volejte lékaři.

Komplikace

U dítěte s horečkou může dojít ke komplikacím jako je například dehydratace či febrilní křeče. V těchto situacích je třeba vždy vyhledat lékaře.

Kdy vyhledat lékaře

Kdy je vhodné přijít s teplotou k lékaři určitě?

  • vždy s dítětem mladším 3 měsíce
  • pokud horečka 2-3.den neklesá
  • dítě opakovaně zvrací, má časté vodnaté stolice
  • na kůži se objeví skvrny
  • dítě trápí výrazné bolesti hlavy či břicha
  • dítě málo pije a močí
  • pokud je dítě neobvykle spavé či dráždivé
  • jste stavem dítěte neobvykle znepokojeni